中国工程院院院士董家鴻を訪問しました。「精確外科」は肝臓がんの治療効果を高めるのに役立ちます。

インターネット技術と医療サービスは絶えず融合し、医療の質、効率と可及性を効果的に向上させました。特に新冠の疫病以来、「インターネット＋医療健康」は医療資源の配置の最適化の優位性を十分に示しています。5 Gの運用が日増しに広がり、インターネット、人工知能、医療の融合発展が健康分野の新たな焦点となっている。

ボアオアジアフォーラム2021年中、中国工程院院院士、北京清華長庚病院院長の董家鴻氏は21世紀の経済報道記者の独占インタビューを受け、5 Gは「高スループット、低遅延、大連接」の要求を満たし、遠隔医療がより多くのリアルタイムで診療に協力する役割を果たしていると述べました。

董家鴻氏は、知的医療は多級連動の健康医療サービスと応用を体系化して統合し、将来は地域知的健康医療共同体を構築し、地域統合型分級診療システムを発展させ、新たな地域化知的健康医療情報プラットフォームを構築するべきだと考えている。

現代中国肝胆外科のリーダーとして、董家鴻は15年前に「精確肝胆外科」のモデルを提出しました。彼は記者に対して、「患者の最大化病巣の除去、最大化臓器の保護と組織の損傷を最小化する正確なバランスを実現することは、精確な外科の核心的内容である」と述べました。

董家鴻氏は、科学技術の発展に伴い、精確な外科治療の効果も日増しに高まっていると指摘した。知恵医療は、病状評価、臨床決定、手術計画、データ管理などの面で関与の精度を高め、治療効果を高めることができます。

彼はまた、若い人はいつも徹夜することを免れるべきで、これは肝臓、心血管、内分泌システム、全身の交替などに対していずれも損失がありますと提案しています。

知恵の医療はあるいは医療の資源の不足の苦境を解決します。

「21世紀」：疫病のため、デジタル医療が大きな注目を浴びています。医療分野のデジタル化発展についてどう思いますか？

董家鴻：疫病は確かにデジタル医療、インターネット医療に大きな発展のチャンスをもたらしました。疫病の予防とコントロールは社会的な隔離を要求し、医師と患者の間、医者と医者の間、薬品と器械の提供者は社会的に隔離され、空間の遮断と連絡の中断をもたらしました。そのため、疫病予防コントロールの中で、インターネットは非常に重要な役割を果たすべきです。インターネットは疫病の要求の時空障害と制限を克服して、医療サービスを疫病の下で連続的かつ効率的に実施することができます。例えば、私達の北京清華大庚病院は疫病の状況の下でインターネット医療を発展させ、他の都市で北京に来られない患者はインターネット医療を通じて再診、随行訪問、慢性病管理などの問題を解決できます。市のいくつかの理由で、私たちの病院に来られない患者もインターネット医療を通じて診察の機会を得ることができます。

「21世紀」：我々は5 G時代にあります。5 G＋人工知能＋医療はどうやって融合して発展するべきですか？

董家鴻：5 Gは医療データの転送に高スループット、低遅延、大連結の保障を提供しています。医療データは非常に複雑な大きなデータであるため、4 Gネットワークは高速、低遅延、高精細な画像とビデオ伝送をサポートするのが難しい。5 Gは速度と明瞭度の問題を克服して、遠隔医療によりよく協同治療の効果を発揮させます。私たちは世界初の5 Gネットワークサポートによる遠隔共同手術を行った。私は北京情報センターにいます。昌平北京清華長庚病院の手術室と深セン市人民病院の手術室に対して遠隔手術の指導をしています。三方はリモートでハイビジョンの画面を共有できます。映像の伝送にはほとんど遅延がなく、我々の視覚には無感の時間がかかりました。医者たちは一つの空間を共存して、協力式の手術指導、相互作用を行います。5 Gは遠隔的な手術交流と共同作業を実現でき、優れた専門家資源を任意の5 Gのカバーがある辺境地区に伝達することができます。

実は、技術の発展は医者にとってもたくさんの挑戦があると思います。デジタル医療の発展は医者にとってどれぐらいの挑戦と機会がありますか？

董家鴻：医者は二つの大きな追求があります。まず、患者の医療サービスの品質と安全を確保する。遠隔指導を行う場合、正確に患者の情報資料を入手し、化学検査資料、画像資料、その他の検査資料などを含む。そのため、映像の鮮明さが肝心で、医者はネットで患者の病巣を正確に判断する能力を備えています。第二に、操作の精度を保証します。遠隔手術はすでに試みられましたが、現在の遠隔手術はまだ一般的に展開されておらず、主に安全性と正確な制御性に制限されています。将来は知恵医療技術の進歩により、遠隔手術の安全性がさらに向上し、遠隔手術もより一般的に展開されるだろう。

「21世紀」：どうやって知的医療の将来を展望しますか？

董家鴻：未来は医療サービスのモードを革新し、医療サービスの流れを最適化することによって、知恵医療は四つの重要な効果を持っています。

私達の国は14億の人口を持つ大国ですが、私達の医者は360万しかいません。医療資源が極度に乏しく、特に辺境地区、農村地区では、医師不足の深刻な問題が存在する。知恵医療とデジタル医療の建設は医師不足を解決することになります。特に医療資源の配置の不均衡を解決するための重要な道です。

現在、わが国の医療システムは再生されており、「健康中国」の戦略により、医療衛生サービスは過去の病気の治療を中心に現在の健康を中心に、次第に成熟した医療サービス体系を形成し、全人の群れ、全生涯、全次元の健康ケアを提供し、予防治療、リハビリ、スローケアから構築します。高齢者の介護など、全面的な健康医療サービス。このサービスは巨大なプロジェクトであり、社会全体の共同努力が必要であり、資源の最適化配置を推進する。知恵医療は医療システムの再生過程で主に二つの方面の役割を果たします。まず、知恵医療は多段連動の健康医療サービスと応用を体系化して統合します。過去、異なる医療層の医療機関の間には異なる機能的位置づけがあり、断片化し、それぞれが独立した医療サービス状態をもたらしていた。現在、情報システム、デジタル医療、知的医療を通じて各級の診療機関を有機的に統合し、システム化された医療サービス体系を形成しています。第二に、システム的な医療サービス体系の上に、知恵医療の手段を接ぎ木し、健康医療サービス体系を賦与し、「4 E効果」を実現する。これはわが国の現代健康医療サービス体系の構築にとって非常に重要な意義があります。

「精密外科」は肝臓がんの治療効果を高める効果があります。

あなたも肝胆外科の専門家です。肝臓がんの死亡率はずっとわが国で高止まりしていますが、なぜわが国の肝臓がんの死亡率はこんなに高いですか？

董家鴻：主に肝臓癌の患者が最終的に診断されるのが遅いからです。また、末期の肝臓がんに対する効果的な治療手段はまだ足りません。

わが国の全体的な治療効果を高めるには、まず予防を強化しなければならない。今私達の国家の80%以上の肝臓癌の患者はすべてB型肝炎、C型肝炎のため引き起こしたのです。そのため、B型肝炎とC型肝炎の伝播を予防して遮断して、肝臓病の発病率を下げるのは最も重要な策略です。

第二に、アルコール肝、脂肪肝などの患者を管理する必要があります。彼らに対して効果的な遅い病気の管理を行って、定期的にスクリーニングを行って、早期に肝臓癌を発見して、早期治療を展開して、それによって私達の全体の治療の効率を高めます。現在、中国の肝臓がん患者の5年間生存率は9%よりやや高く、日本は50%を超えています。大きな差の背後にあるのは、日本が全国民のハイリスクな人のスクリーニングメカニズムを実現したからです。そのため、ハイリスクの人のスクリーニングで早診と早治を実現することが重要です。

第三に、肝臓がん患者に対して精密な医療を行い、患者の治療率を高める。今肝臓癌を治療する手段はとても多くて、例えば肝臓切除、肝臓移植、介入治療、放射治療、生物治療免疫、標的治療などです。どのように患者の病状の特殊性に対して、正確な意思決定をし、最も適切な治療法を正確に運用し、患者に最適化された治療が得られますか？

すべての肝臓がん患者が精確な医療を受けることができれば、治療効果を高めることもできるし、医療資源の浪費を避けることもできます。コスト効果が最大化する価値医療を実現します。これは私達の健康な医療の建設の直面する1つの研究の探求の問題です。

「21世紀」：あなたも正確な治療について言及したばかりです。15年前に「正確な肝胆外科」を提出しましたが、この概念を詳しく説明してもらえますか？

董家鴻：「正確な肝胆外科」は各患者の具体的な病状に対して、正確な意思決定と正確な運用を通じて最適な治療方法で、これによって、病巣の除去、肝臓保護と損傷コントロールの三つの外科要素のバランスが整い、最終的には外科干渉の安全、高効率と微創が実現され、患者の健康を最大化させることができます。簡単に言えば、精密外科は軍事上の正確な打撃に相当し、最小の損傷、最小の周辺組織損失で最大化された病巣除去を獲得する。これは精確外科の内包です。

精確外科と標的治療にはどんな違いがありますか？

董家鴻：両方の理念は正確です。正確には目標病巣に対する効果的な関与であるべきです。外科は手術によって病巣の正確な打撃と除去を実現する。標的薬は薬によって腫瘍細胞に効果的に攻撃されます。

「21世紀」：知的医療は精確外科の概念を助成する役割を果たしますか？

董家鴻：知恵医療は病状評価、臨床決定、手術計画、リハビリ管理などの面で関与の精度を高め、治療効果を高めることができます。知恵医療は、感知、認知、意思決定、関与の四つの段階において、人間の生理と知力の限界を超えて治療の精度を高める。

あなたの経験によって、15年間の「精確外科」は肝臓がんの治療にどのような積極的な影響がありますか？

董家鴻：この15年間、医学の進歩、外科技術の進歩、デジタル技術と知能技術の進歩に伴って、精確な理念と技術体系の指導の下で、世界の外科技術は急速に発展してきました。主に、ゲノム学の発展を通じて、肝臓がんなどの腫瘍に関する生物学的行為をより深く認識し、医療の方策、方案の制定に重要な基礎を打ち立てました。第二に、様々なスマート映像の手段によって、病巣と侵襲の範囲をより正確に判断することができます。仮想現実、混合現実的な方法によって、手術の中で正確に外科作業を導き、それによって病変部分を精確に切除し、最大化された組織保護を実現することができます。第三に、ビッグデータ駆動の診断決定により、決定の精度を高め、経験による決定を避けることができる。経験的な方策決定はデータ駆動の決定によって徐々に代替され、決定の精度が大幅に向上した。この一連の積極的な影響は外科が正確な理念の上で急速な発展を得ることを促します。

（編集：徐旭）